Ensino da empatia em saúde: revisão integrativa / Teaching empathy in healthcare: an integrative review / Enseñar empatía en salud: una revisión integradora

Resumo Empatia pressupõe a capacidade e sobretudo a vontade de compreender o outro e se colocar em seu lugar. Considerando isso, espera-se que profissionais envolvidos em cuidados de saúde sejam mais empáticos e capazes de ler o mundo ao seu redor com olhar humanizado, crítico e reflexivo. Objetivou-se investigar, mediante revisão integrativa, o que tem sido discutido a respeito do ensino da empatia nos cursos de graduação da área da saúde nos últimos cinco anos. Foram selecionados 27 artigos das bases de dados MEDLINE e LILACS, por meio dos quais se identificou que a maioria dos estudos disponíveis foram realizados nas áreas de medicina e enfermagem. Além disso, constatou-se que, apesar de o tema empatia remeter à subjetividade, a metodologia quantitativa com aplicação de escalas padronizadas foi a mais utilizada para mensurar níveis de empatia e que, por fim, o ensino da empatia ocorreu por meio de metodologias ativas.

Abstract Empathy presupposes the ability and, most importantly, the willingness to understand others and put oneself in their place. Hence, health personnel are expected to be more empathetic and able to read the world around them with a humanized, critical, and reflexive look. This integrative review examines the studies on teaching empathy in undergraduate health programs published in the last five years. A total of 27 studies were selected from the MEDLINE and LILACS databases, most of which were published in the fields of medicine and nursing. Although a subjective element, most studies measured empathy using standardized scales (quantitative approach). Finally, empathy was taught using active methodologies.

Resumen La empatía es una capacidad, sobre todo una voluntad, de comprender al otro y de ponerse en su piel. Así se espera que los profesionales involucrados en el cuidado de la salud sean más empáticos y tengan una mirada humanizada, crítica y reflexiva sobre el mundo. Esta es una revisión integradora para identificar cómo se enseña la empatía en las carreras de graduación en el área de la salud en los últimos cinco años. Se seleccionaron 27 artículos de las bases de datos MEDLINE y LILACS, y se identificó que la mayoría de los estudios disponibles fueron de las áreas de Medicina y Enfermería. Se constató también que, aunque el tema de la empatía se refiera a la subjetividad, el método cuantitativo con la aplicación de escalas estandarizadas fue el más utilizado para medir los niveles de empatía y que la enseñanza de la empatía ocurrió por metodologías activas.

Princípio bioético da autonomia na atenção à saúde indígena / The bioethical principle of autonomy in caring for the health of Indigenous peoples / Principio bioético de la autonomía en la atención a la salud indígena

Resumo Neste artigo busca-se caracterizar o respeito ao princípio da autonomia no atendimento a populações indígenas em território brasileiro, tendo por base relatos de experiência e uma revisão bibliográfica. Concluiu-se que esse princípio deve ser especialmente consolidado nas ações práticas de cuidado à saúde desenvolvidas com as populações de culturas diferenciadas, como é o caso das comunidades indígenas.

Abstract This article seeks to characterize the respect to the principle of autonomy in the care to indigenous peoples in the Brazilian territory, based on reports on experiences and a bibliographic review. It concluded that this principle must be specially consolidated in the practical actions of health care developed alongside peoples of different cultures, as is the case of indigenous communities.

Resumen Este artículo busca caracterizar el respeto en el principio de autonomía en la atención a las poblaciones indígenas en territorio brasileño a partir de informes de experiencia y revisión de la literatura. Se concluyó que este principio debe consolidarse especialmente en las acciones prácticas de asistencia sanitaria dirigidas a las poblaciones de diferentes culturas, como las comunidades indígenas.

Desafios na comunicação de más notícias em unidade de terapia intensiva pediátrica / Challenges in breaking bad news in a pediatric intensive care unit / Desafíos en la comunicación de malas noticias en una unidad de cuidados intensivos pediátrica

Resumo Comunicar más notícias é tarefa desafiadora na prática médica, motivo pelo qual o tema tem adquirido relevância na formação de futuros profissionais. Nas unidades de terapia intensiva, esse tipo de comunicação se mescla a múltiplas situações, a exemplo do manejo de informações envolvendo o agravamento do estado clínico e a possibilidade de morte iminente, especialmente em casos pediátricos. Diante desse contexto, o objetivo desta pesquisa foi compreender os desafios enfrentados por médicos intensivistas na comunicação de más notícias, tendo como eixo de análise algumas questões problematizadas no campo das discussões bioéticas. Os resultados apontaram a necessidade de preparo técnico e pessoal do médico diante desse importante desafio, haja vista que a participação da criança no processo de tratamento ainda é limitada, realidade que dificulta o compartilhamento das informações e, consequentemente, o exercício da autonomia.

Abstract Breaking bad news is a challenging task in medical practice, reason why this topic's relevance has grown in the training of future professionals. In intensive care units, this type of communication is mixed with multiple situations, such as the management of information involving the worsening of clinical conditions and the possibility of imminent death, especially in pediatric cases. Given this context, the objective if this study was to understand the challenges faced by intensive care physicians in breaking bad news, from the analytical axis of some questions raised in the field of bioethical discussions. The results highlight the need for technical and personal preparation of physicians in the face of this important challenge, since the child's participation in the treatment process remains limited, a reality that hinders the sharing of information and, consequently, the exercise of autonomy.

Resumen Comunicar malas noticias es una tarea desafiante en la práctica médica, por lo que el tema ha adquirido relevancia en la formación de los futuros profesionales. En las unidades de cuidados intensivos, este tipo de comunicación se mezcla con múltiples situaciones, como, por ejemplo, el manejo de información que implica el agravamiento del estado clínico y la posibilidad de muerte inminente, especialmente en los casos pediátricos. Ante este contexto, el objetivo de esta investigación fue comprender los desafíos que enfrentan los médicos intensivistas en la comunicación de malas noticias, teniendo como eje de análisis algunas cuestiones problematizadas en el ámbito de las discusiones bioéticas. Los resultados señalaron la necesidad de una preparación técnica y personal del médico que se enfrenta a este importante desafío, una vez que la participación del niño en el proceso de tratamiento sigue siendo limitada, una realidad que dificulta el intercambio de información y, en consecuencia, el ejercicio de la autonomía.

Bioética e discentes de medicina: transição do método de ensino / Bioethics and medical students: teaching method transition / Bioética y estudiantes de medicina: transición del método de enseñanza

Resumo As metodologias ativas vêm se mostrando a melhor alternativa para o ensino médico. Ainda assim, não há na literatura pesquisas que comparem sua utilização no ensino da ética e bioética. Nessa perspectiva, este estudo busca relacionar o conhecimento de alunos de medicina de duas modalidades de ensino distintas (tradicional e ativa) sobre o Código de Ética Médica. O tipo de metodologia não se mostrou impactante no grau de leitura ou de conhecimento do Código de Ética Médica, e os estudantes acreditaram ter o mesmo grau de conhecimento. No entanto, os discentes da metodologia ativa deram mais importância à disciplina de bioética e ética médica e apresentaram maior conhecimento em uma das questões sobre a normatização do Código de Ética Médica.

Abstract Active methodologies has proven to be the best alternative for medical education. However, there no research, in the literature, comparing its use in teaching ethics and bioethics. Therefore, this study seeks to compare the knowledge of medical students from two different types of teaching (traditional and active) regarding the Code of Medical Ethics. The type of teaching methodology did not show impact on the degree of reading or knowledge of the Code of Medical Ethics, in addition both types of students believed to present the same degree of knowledge. However, students of the active methodology gave more importance to the bioethics and medical ethics discipline and presented greater knowledge on one of the questions concerning the standardization of the Code of Medical Ethics.

Resumen Las metodologías activas vienen mostrándose como la mejor alternativa para la formación médica. Sin embargo, no hay en la literatura investigaciones que comparen su utilización en la enseñanza de ética y bioética. En esta perspectiva, este estudio procura relacionar el conocimiento de estudiantes de medicina de dos modalidades de enseñanza distintas (tradicional y activa) sobre el Código de Ética Médica. El tipo de metodología no se mostró impactante en el grado de lectura o de conocimiento del Código de Ética Médica, y los estudiantes creyeron presentar el mismo grado de conocimiento. No obstante, los estudiantes de la metodología activa dieron mayor importancia a la asignatura de bioética y ética médica, y presentaron mayor conocimiento en una de las preguntas sobre la normativización del Código de Ética Médica.

Epidemiologia, principais complicações e mortalidade dos pacientes atendidos em um Centro de Tratamento de Queimados na Amazônia / Epidemiologic profiles, major complications, and mortality rate at a burn treatment center in the Amazon

Introdução: São muitos os pacientes queimados que, apesar de um complexo tratamento multidisciplinar, são levados ao óbito. O objetivo deste estudo é determinar o perfil epidemiológico, ressaltando as principais complicações que acometem os pacientes queimados. Métodos: Estudo retrospectivo que analisou prontuários de pacientes queimados atendidos no Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência no Estado do Pará, no período de janeiro de 2007 até dezembro de 2012. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo masculino (69,1%), entre 18 e 30 anos (35,5%), procedente de outros hospitais (35,8%), trabalhador da construção civil (21,2%). As complicações mais encontradas foram insuficiência respiratória (69,4%), insuficiência renal (57,1%) e sepse (38,8%). Conclusões: Os dados obtidos são similares aos encontrados na literatura nacional e internacional, evidenciando a necessidade de prevenção e fiscalização de trabalhadores da construção civil, bem como de implementar protocolos de tratamento para melhorar a assistência ao paciente queimado.

Introduction: Despite complex multidisciplinary treatment, many burn patients die. This study aimed to determine epidemiologic profiles of burn patients, highlighting major complications. Methods: This retrospective study analyzed the medical records of burn patients managed at the Metropolitan Hospital for Urgent and Emergent Care, Pará State, between January 2007 and December 2012. Results: most patients were males (69.1%) aged 18 to 30 years (35.5%), referred from other hospitals (35.8%), and employed as construction workers (21.2%). The most frequent complications were respiratory (69.4%) and renal failure (57.1%), followed by sepsis (38.8%). Conclusions: The data obtained were similar to those reported in national and international literature, highlighting the need for burn prevention and inspection of construction sites, as well as implementation of treatment protocols to improve care for burn patients.

Qualidade de vida na terceira idade: prevalência de fatores intervenientes / Quality of life in the elderly: prevalence of intervening factors

OBJETIVO: Identificar a contribuição dos domínios físico, psicológico, social e ambiental para a qualidade de vida de idosos. MÉTODOS: Pesquisa transversal e observacional. As entrevistas foram realizadas com 90 idosos cadastrados no Centro Saúde Escola do Marco, em Belém (PA), no ano de 2012. Utilizou-se protocolo de pesquisa criado pela Organização Mundial de Saúde denominado World Health Organization Quality of Life, em sua forma abreviada (WHOQOL-Bref ). RESULTADOS: Dentre os entrevistados, 44,4% consideravam sua qualidade de vida boa/muito boa, 23,8% ruim/muito ruim e 31,7% nem ruim nem boa. Os domínios que mais contribuíram para a qualidade de vida global foram o físico e o social. Os domínios psicológico e ambiental não apresentaram importância significativa. A faixa etária predominante entre os entrevistados foi de 65 a 69 anos (54,4%) e, quanto ao sexo, o feminino representou 64% do total de entrevistados. A maioria dos idosos era de cor parda (44,8%), e analfabetos ou semianalfabetos foram predominantes (35,5%). CONCLUSÃO: O domínio físico, seguido do social, apresentou maior contribuição, ao passo que os domínios psicológico e ambiental obtiveram contribuição insignificante para a qualidade de vida dos idosos entrevistados.(AU)

OBJECTIVE: To identify the contribution of physical, psychological, social and environmental domains to the quality of life of the elderly. METHODS: This is a cross-sectional, observational study. Interviews were conducted with 90 elderly enrolled in Marco School Health Center in the city of Belém, state of Pará, in 2012. We used the research protocol established by the World Health Organization (WHO), called WHO Quality of Life (WHOQOL-Bref ). RESULTS: It was found that 44.4% of the respondents considered their quality of life good/very good, while 23.8% considered it poor/very poor, and 31.7% neither bad nor good. It is also noted that the areas that contributed most to the overall quality of life were the physical and social ones. The psychological and environmental domains showed no significant importance. The age of respondents was 65 to 69 years (54.4%) and, in terms of gender, the females were 64% of the respondents. Most elderly people were black (44.8%), and the level of education that prevailed was the illiterate or semiliterate (35.5%). CONCLUSION: The physical domain, followed by the social one, showed greater contribution, whereas the psychological and environmental domains showed insignificant contribution to the quality of life of elderly respondents.(AU)

Fenilcetonúria: perfil e abandono de tratamento em centro de referência no Pará / Phenylketonuria: profile and treatment abandon in reference center in Pará

OBJETIVO: Verificar o perfil sociodemográfico e a frequência de abandono de tratamento dos portadores de fenilcetonúria atendidos em um serviço de referência. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, transverso, descritivo, com abordagem quantitativa, envolvendo todos os prontuários de pacientes fenilcetonúricos, atendidos no Serviço de Referência de Triagem Neonatal do Centro de Saúde-Escola Marco da Universidade do Estado do Pará, até novembro de 2013, com protocolo de autoria própria. RESULTADOS: No total, 36 pacientes compuseram a amostra; 52,77% eram do sexo feminino e 47,23% do sexo masculino. Três quartos não residiam em Belém (75%). Apenas um caso de abandono do tratamento (2,77%) foi confirmado, ou seja, um número ínfimo. Quanto ao diagnóstico da doença, 80,55% foram precoces. CONCLUSÃO: O perfil sociodemográfico traçado no atendimento do Centro de Saúde-Escola da Universidade do Estado do Pará foi: uma criança entre zero a 4 anos, do sexo feminino, diagnosticada precocemente, não residente em Belém, com tratamento efetivo, sem intercorrências que a fizessem abandonar o tratamento.

OBJECTIVE: To check the sociodemographic profile and the frequency of treatment abandon of phenylketonuria patients treated at a reference service. METHODS: Retrospective, cross-sectional, descriptive, quantitative approach study, involving all records of phenylketonuria patients treated at the neonatal screening reference center of the Marco School Health Center of State University of Pará until November 2013, with own protocol. RESULTS: It was counted 36 pacients, 52.77 % were female and 47.23% male. 3/4 doesn't live in Belém (75%). Only one confirmed case of noncompliance (2.77%), small number, however should be eradicated. Regarding the diagnosis of this disease, 80.55% were early. RESULTS: The sample was composed of 36 patients; 52.77 % were female and 47,23% male. Three of each four patients did not live in Belém (75%). We observed only one confirmed case of noncompliance (2.77%), that is a small number. Regarding the diagnosis of this disease, 80.55% were early. CONCLUSION: The sociodemographic profile in stroke care Centro de Saúde-Escola Marco was a child between zero to 4 years old female diagnosed early, non-resident of Belém, with sporadic and effective treatment without complications that made them to abandon treatment.

EVALUATION OF ETHICAL IN INSTRUCTIONS TO AUTHORS OF BRAZILIAN SURGICAL JOURNALS / AVALIAÇÃO DOS QUESITOS ÉTICOS PRESENTE NAS INSTRUÇÕES AOS AUTORES DE REVISTAS CIRÚRGICAS BRASILEIRAS

Background: The instructions to authors are the only means of communication between researchers and the editorial standards of a scientific journal. One of the mandatory items to be contained therein is about the ethical part, to prevent new research to carry out abuses with the enrolled on the research are published and stimulated. Aim: To verify the ethical questions on the guidelines of Brazilian surgical journals Method: Thirteen selected journals were divided into two groups: general surgery (n=3), and surgical specialty (n=10). The instructions to authors were analyzed by the quote of ethical requirements based on a specific research protocol, ranging from zero to six points. Results: The average score of the general surgery group was similar than that of the surgical specialty group (3.66±0.57 vs 3.30±1.15, p=0.6154). When each ethical requirement was compared between the groups, there was no significant difference between the ethical requirements (p<0.05). Conclusion: There was respect for most ethical questions evaluated, with no difference between the journals of general or specialty surgery.

Racional: As instruções aos autores são a principal comunicação entre os pesquisadores e as políticas editoriais. Um dos itens obrigatórios que devem conter é sobre a parte ética, para evitar que novas pesquisas que realizem abusos com os incluídos na pesquisa sejam publicadas e estimuladas. Objetivo: Verificar os quesitos éticos das instruções aos autores de revistas cirúrgicas nacionais. Método: Treze revistas escolhidas aleatoriamente do campo cirúrgico foram selecionadas. As instruções aos autores foram analisadas com base em protocolo de pesquisa contendo seis itens que devem obrigatoriamente conter nas instruções aos autores. Resultados: A média da pontuação do grupo de revistas gerais foi semelhante que o grupo de revistas sobre especialidades cirúrgicas (3,66±0,57vs3,30±1,15, p=0,6154). Quando cada quesito ético foi comparado entre os grupos, não houve diferença significativa entre os quesitos estudados (p>0,05). Conclusão: Houve respeito pela maioria dos quesitos éticos avaliados, sem diferença entre as revistas de cunho geral ou especializadas.

Errata de: Perfil dos pacientes atendidos por queimaduras em um hospital de referência no norte do Brasil / Erratum to: Profile of burned patients in a reference hospital in north Brazil / Erratum

Errata No artigo “Perfil dos pacientes atendidos por queimaduras em um hospital de referência no norte do Brasil” (Vol. 14, no 3 - pág. 198-202), o nome correto da terceira autora é: Cynthia Lopes Pereira de Borborema e não Cynthia Pereira Lopes de Borborema, como foi publicado...

Perfil dos pacientes atendidos por queimaduras em um hospital de referência no norte do Brasil / Profile of burned patients in a reference hospital in north Brazil

OBJETIVO: Determinar o perfil dos pacientes acometidos por queimaduras atendidos no Centro de Tratamento de Queimados do hospital de referência da região Norte, no período de janeiro de 2007 a dezembro de 2012. MÉTODO: Foram analisados prontuários de 647 pacientes atendidos no Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência (PA), de onde foram extraídas informações como: idade, sexo, procedência, profissão, agente causal, grau, local, presença de trauma e óbito. Tais dados foram submetidos a métodos de análise estatísticos descritivos conforme óbito ou sobrevida. RESULTADOS: Dos pacientes queimados, 69,1% eram do sexo masculino, 21,2% trabalhadores da construção civil, sendo a faixa etária mais acometida por queimaduras a de 18 a 30 anos (35,5%). A origem mais comum das queimaduras foi a térmica e a região corporal mais atingida foram os membros superiores, seguida dos membros inferiores, cabeça e tórax, sendo 26% a média da SCQ. Constatou-se que 66,2% dos pacientes tinha como procedência a Região Metropolitana de Belém e mais da metade deles foi classificada como grande queimado. Cerca de 7,3% dos pacientes foram a óbito, sendo todos eles grandes queimados. CONCLUSÃO: Na amostra analisada, o perfil dos pacientes com queimaduras atendidos no Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência (PA) foi de homens adultos jovens, trabalhadores da construção civil e vítimas de queimaduras térmicas principalmente em membros superiores.

OBJECTIVE: To determine the profile of patients suffering from burns treated at the Burn Treatment Center of the region's major hospital, from January 2007 to December 2012. METHODS: We analyzed the medical records of 647 patients seen in the Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência (PA), from which were extracted information such as age, sex, origin, profession, causal agent, grade, location, presence of trauma and evolution to death. These data were submitted descriptive statistical analyzes as the evolution to Death or survival. RESULTS: Of the burn patients, 69.1% were male, 21.2% construction workers, the age group most affected by burns was from 18 to30 years (35.5%). The most common cause of burns was thermic and the most affected body region was the upper limbs, followed by lower limbs, head and chest, being 26% the average SCQ. It was found that 66.2% of patients had as origin the metropolitan region of Belém and over half of them were classified with severe burns. About 7.3% of the patients had died, all of them were severe burned. CONCLUSION: In the sample analyzed, the profile of the burn patients treated at the Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência was young adult men, construction workers and victims of thermal burns mainly in upper limbs.

Conhecimento de estudantes de medicina sobre o testamento vital / Knowledge of medical students regarding living wills

A terminalidade da vida levanta cada vez mais dilemas éticos. Dada a importância do tema e a recente regulamentação do testamento vital pelo Conselho Federal de Medicina, é de grande valor o conhecimento dessa problemática por parte dos futuros médicos. Assim, buscou-se aferir a compreensão dos estudantes de medicina da Universidade do Estado do Pará acerca do testamento vital e das decisões envolvendo o final da vida. O estudo qualiquantitativo descritivo e transversal entrevistou 238 estudantes por meio de questionário com 10 questões. Apenas 8% dos estudantes demonstraram ter uma noção clara sobre o significado do termo “testamento vital”. Apesar disso, após ouvirem a definição das diretivas antecipadas de vontade fornecida pelos pesquisadores, 92% deles declararam que respeitariam o previsto no testamento vital. Portanto, conclui-se que, embora boa parte dos entrevistados tenha pouco entendimento sobre o tema “testamento vital”, a grande maioria posicionou-se a favor de sua aceitação...

The end of a person’s life raises many ethical dilemmas. Recently, the Brazil’s Federal Council of Medicine approved and regulated the concept of “living will”; as a result, it is of considerable importance that doctors understand the issues that surround this matter. The aim of the present study was to evaluate the knowledge of medical students from the Pará State University, Brazil, of “living wills” and decisions involving the end of life. A cross-sectional study was performed with 238 students who answered a questionnaire of 10 questions. Only 8% of students demonstrated a clear understanding of the term “living will”. Nevertheless, when the definition of “living will” was explained to the participants of the study by the researchers, 92% of students declared that they would respect its provisions. Therefore it appears that while most respondents had a low level of understanding of the concept of “living will”, the vast majority positioned themselves in favor of accepting such a document...

La terminalidad de la vida levanta cada vez más dilemas éticos. Dada la importancia del tema y la reciente regulación del testamento vital por el Consejo Federal de Medicina del Brasil, es de gran valor el conocimiento de los futuros médicos acerca de este problema. Por lo tanto, tratamos de evaluar el conocimiento de los estudiantes de medicina de la Universidad del Estado del Pará, en Brasil, acerca del testamento vital y de las decisiones que involucran el final de la vida. La muestra del estudio cualitativo y cuantitativo descriptivo y transversal entrevistó 238 estudiantes y utilizó cuestionario con 10 preguntas. Sólo el 8% de los estudiantes han demostrado una clara comprensión sobre el término “testamento en vida”. Sin embargo, después de escuchar la definición de directrices anticipadas de voluntad proporcionada por los investigadores, el 92% del total declaró que respetarían las disposiciones del testamento vital. Por lo tanto, parece que la mayoría de los encuestados tienen un bajo nivel de comprensión del tema del “Testamento Vital”, pero la gran mayoría se ha posicionado a favor de la aceptación...

A cirurgia experimental e sua relação com a universidade: relato de experiência / The experimental surgery and your relation with the university: an experience report

Um laboratório de cirurgia experimental representa um dos pontos chave para a universidade, principalmente na área biomédica. Este aborda em sua estrutura o tripé primordial de uma universidade que é o ensino, a pesquisa e a extensão, elementos essenciais para a formação prática e humanística de um bom médico, que se baseia, principalmente, em evidências científicas e no pensamento crítico. A importância de um laboratório de cirurgia experimental para centros de ensino médico foi regulamentada a partir das novas diretrizes curriculares do Ministério da Educação e Cultura, que institui a obrigatoriedade de um laboratório dentro dos campi universitários. Portanto, é de grande importância a contribuição dos laboratórios de cirurgia experimental na grade curricular, tanto na disciplina de Técnica Operatório de Cirurgia Experimental, como no incentivo à pesquisa básica. Assim, o estudo expõe a experiência de 15 anos do Laboratório de Cirurgia Experimental da Universidade do Estado do Pará, com o objetivo de lucidar e frisar a importância deste para a graduação médica e para a universidade.

The laboratory of experimental surgery represents one of the key points for the university, especially in the biomedical area. This focuses on the university's tripod of primary structure that are teaching, research and extension, which are essential for formation of humanistic and practice of a good doctor that is based, first of all, on scientific evidence and critical knowledge. The importance of a laboratory of experimental surgery centers for medical education was regulated from the new curriculum guidelines of the Ministério da Educação e Cultura, establishing a mandatory laboratory within college centers. Therefore, it is of great importance to the contribution of the laboratories of experimental surgery in the curriculum, both in the discipline of surgical technics and experimental surgery, and an incentive for basic research. Thus, the study presents the experience of 15 years of the Laboratory of Experimental Surgery from Universidade do Estado do Pará, with the goal show the importance of this to medical graduation and the university.

Analysis of pulmonary manifestations in patient infected with plasmodium vivax / Análise das manifestações pulmonares em pacientes infectados por plasmodium vivax

Objective: To evaluate pulmonary manifestations in patients infected with Plasmodium vivax. MethOds: This was a cross- sectional, retrospective study of 50 patients diagnosed in 2006 to 2008 with vivax malaria at the Evandro Chagas Institute and referred to the University Hospital João de Barros Barreto to examine the pulmonary manifestations. Results: 72% of the patients were men, 28% were 21 to 30 years of age, 30% had parasitaemia 50 to 2000 p/mm3, 88%, 94% and 92% of the patients presented respectively with fever, chills and headache respectively, 56% of the patients had cough, 62% felt breathlessness, 28% presented dyspnea and 86% experienced chest pain. COnClusiOn: The majority of patients surveyed had parasitaemia in the range 50 to 2000 p/mm3. The classic triad fever, chills and headache was present in most patients. Among pulmonary manifestations, cough, chest pain and shortness of breath were reported by the majority of patients.(AU)

Objetivo: Analisar as manifestações pulmonares em pacien- tes infectados por Plasmodium vivax. Métodos: Estudo transversal realizado por meio da análise de 50 prontuários de pacientes diagnosticados com malária vivax entre 2006 a 2008, no Instituto Evandro Chagas, e encaminhados para o Hospital Universitário João de Barros Barreto para análise das manifes- tações pulmonares. ResultadOs: Observou-se que 72% dos pacientes eram homens, 28% possuíam de 21 a 30 anos de idade, 30% apresentaram parasitemia de 50 a 2000 p/mm3. Entre as manifestações clínicas, 88%, 94% e 92% dos pacientes apresentaram, respectivamente, febre, calafrio e cefaleia, 56% apresentaram tosse, 62% sentiram falta de ar, 28% dispneia e 86% dor torácica. COnClusãO: A maioria dos pacientes pesquisados apresentou parasitemia no intervalo de 50 a 2000 p/mm3. A tríade clássica da malária esteve presente na maioria, já dentre as manifestações pulmonares pesquisadas, a tosse, a dor torácica e a falta de ar corresponderam aos sintomas mais relatados pelos pacientes.(AU)

Distanásia e ortotanásia: práticas médicas sob a visão de um hospital particular / Distanasia y ortotanasia: prácticas médicas bajo la visión de un hospital privado / Futility and orthotanasia: medical practices from the perspective of a private hospital

Dentre os conceitos relacionados à terminalidade da vida, encontram-se a distanásia e a ortotanásia. Distanásia significa a obstinação terapêutica para adiar a morte iminente. Ortotanásia significa morte em seu processo natural, não prolongando o tratamento. Este estudo objetivou analisar a percepção de familiares de pacientes internados acerca da ortotanásia e distanásia, avaliando a alternativa mais aceita. Trata-se de estudo transversal e observacional, no qual foram entrevistados 190 familiares por meio de questionário padronizado contendo perguntas sobre aspectos sociais e conhecimento da temática. A maioria (64,2%) manifestou preferência pela distanásia como conduta para seu familiar. Entre 122 participantes que desconheciam o significado de "estado terminal", 85,2% optariam pela distanásia. Porém, entre os que conheciam o significado, 70,9% optariam pela ortotanásia. O estudo indica a necessidade de trazer o tema para discussão da sociedade, sensibilizando-a a entender implicações individuais e coletivas do prolongamento da vida em situação de sofrimento...

Entre los conceptos relacionados con el fin de la vida, están la distanasia y la ortotanasia. Distanasia significa la obtinación terapéutica para postergar la muerte inminente. Ortotanasia significa muerte en su proceso natural, sin prolongar el tratamiento. El objetivo de este estudio fue analizar la percepción de los familiares de pacientes hospitalizados sobre la ortotanasia y la distanasia, evaluando la alternativa más aceptada. En este estudio observacional y transversal 190 familiares fueron entrevistados mediante un cuestionario estandarizado que contenía preguntas sobre los aspectos sociales y de conocimientos sobre el tema. La mayoría (64,2%) manifestó su preferencia por la distanasia como conducta para su familiar. De los 122 participantes que no conocían el significado de "estado terminal", el 85,2% optaría por la distanasia. No obstante, entre los que conocían el significado, el 70,9% optarían por la ortotanasia. El estudio indica la necesidad de plantear el tema para discusión de la sociedad, sensibilizándola a entender implicaciones individuales y colectivas de la prolongación de la vida en situación de sufrimiento...

Futility and orthotanasia are among the concepts related to the terminality life. Futility means therapeutic obstinacy to delay imminent death. Orthothanasia means death in its natural process, not prolonging treatment. The aim of this study was to analyze the perception of patients` family members in private general hospital on orthotanasia and futility, assessing which the most widely accepted alternative is. This was a cross-sectional, observational study, in which 190 families were interviewed using a standardized questionnaire containing questions about social aspects and knowledge on the subject. Most respondents (64.2 %) opted for the realization of futility as a conduct for their relative. Of the 122 participants who did not know the meaning of "terminal condition", 85.9% would choose futility. However, among those who knew what they meant, 70,9% would choose orthotanasia. The study indicates that this topic needs to be discussed by society, encouraging them to understand the individual and collective implications of life prolongations when suffering...

Qualidade das prescrições médicas em um Centro de Saúde Escola da Amazônia Brasileira / Quality of medical prescriptions in a School Health Center of the Brazilian Amazon

Justificativa: As falhas devidas à prescrição contribuem significativamente para o índice total de erros de medicações e têm elevado potencial para resultarem em consequências prejudiciais para o paciente.Esse risco aumenta à medida que profissionais não conseguem entender a prescrição; devido à letra ilegível ou à falta de informações necessárias para a correta administração. Objetivo: Determinar a qualidade das prescrições médicas em um Centro de Saúde Escola da Amazônia Brasileira no período de agosto e setembro de 2011. Métodos: O presente estudo caracteriza-se como clínico e observacional, tendo sido realizado por meio da avaliação da amostra de 360 cópias aleatórias de prescrições manuais de receitas simples, feitas por médicos pertencentes ao quadro de funcionários do Centro de Saúde Escola do Marco, Unidade de Saúde vinculada à Universidade do Estado do Pará, no período de agosto e setembro de 2011. O protocolo de pesquisa teve como base o disposto no Capítulo VI, Artigo 35 da Lei 5.991/1973, a qual padroniza e estabelece os dados imprescindíveis para a boa compreensão de um receituário. Todos os dados obtidos foram analisados estatisticamente através do teste não paramétrico de Kruskal-Wallis com correção pelo método de t-Student. Resultados: Constatou-se que 28,92% das prescrições encontravam-se ilegíveis, 91,52% apresentavam abreviaturas e 10,59% apresentavam posologia incompleta. Nenhuma das prescrições apresentava endereço do paciente. Conclusão: a qualidade da prescrição médica do Centro de Ensino estudado necessita de melhorias, para que sejam evitados erros de medicação e do processo de assistência à saúde, bem como para que a qualidade de vida dos pacientes possa ser assegurada...

Background: Failures due to prescription contribute significantly to the total index of errors and medications and they have increased the potential to result in harmful consequences for the patient. This risk increases as professionals cannot understand those prescriptions correctly, due to the letter unreadable or lack of information necessary for the correct administration. Objective: To determine the quality of the prescriptions in a School Health Center of the Brazilian Amazon, in the period of August and September of 2011. Methods: The study is characterized as observational and clinical, having been performed through the random evaluation of a sample with 360 copies of prescriptions simple recipes, manuals made by doctors belonging to the staff of Centro de Saúde Escola do Marco, during the period of August and September of 2011. The research protocol was based on the provisions of chapter VI, Article 35 of Law 5,991/1973, which standardizes and establishes the data essential for the proper understanding of a prescription pad. All data obtained were analyzed statistically through non- parametric test, Kruskal-Wallis with correction by method of t-Student. Results: It was found that 28.92% of prescriptions were unreadable, 91.52% had abbreviations and 10.59% had incomplete posology. None of the prescriptions presented patient's address.Conclusion: The quality of prescriptions in this center needs improvements, so that medication errors are avoided and the health care process, as well as the quality of life of patients can be assured...

Sigilo e confidencialidade na relação médico-paciente: conhecimento e opinião ética do estudante de medicina / El secreto y la confidencialidad de la relación médico-paciente: el conocimiento y la opinión ética del estudiante de medicina / Secrecy and cconfidentiality in the doctor-patient relationship: ethical knowledge and opinion of medical students

Considerando-se que o segredo médico é característica moral obrigatória da medicina e pilar da relação médico-paciente, e o pensamento ético do médico o reflexo de sua formação acadêmica, viu-se a necessidade de pesquisar o conhecimento ético do estudante de medicina da Universidade do Estado do Pará. O estudo caracteriza-se pela aplicação de um questionário com situações onde os alunos deveriam julgar em quais o sigilo poderia ser quebrado. Foi ainda questionado se haviam lido o Código de Ética Médica ou o juramento de Hipócrates. Foram entrevistados 207 acadêmicos de medicina, do 1º ao 4º ano da Universidade do Estado do Pará. Foi observado que 25 estudantes apresentaram domínio sobre o sigilo médico, 135 possuíam conhecimento insatisfatório e 27 desconheciam o assunto. Assume importância fundamental a orientação ética dos alunos de medicina em busca da formação de egressos, capazes de cultuar, praticar e respeitar o sigilo do paciente...

Considerando que el secreto médico es una característica moral obligatoria de la medicina y el pilar de la relación médico-paciente y el pensamiento ético del médico, el reflejo de su formación académica, se vio la necesidad de investigar el conocimiento ético de los estudiantes de medicina de la Universidad del Estado de Pará. El estudio se caracteriza por un cuestionario con situaciones en las que el alumno debe juzgar en cuales la confidencialidad puede ser rota. También se preguntó si estos hubieran leído el Código de Ética Médica y el juramento de Hipócrates. Fueron entrevistados 207 estudiantes de medicina, del 1er a 4º año de la Universidad del Estado de Pará, Brasil. Se observó que 25 estudiantes mostraron el dominio de la confidencialidad médica, 135 poseían pobre conocimiento y 27 mostraron desconocimiento del tema. Es de fundamental importancia la formación y la orientación ética de los estudiantes de medicina, para formar graduados capaces de rendir culto, practicar y respetar el sigilo del paciente...

Given that the medical secrecy is a moral characteristic of medicine and basis of the doctor-patient relationship, and the physician's ethical thought reflect their academic background, it was necessary to research the ethical knowledge of medical students at the University of Para State. The study is characterized by a questionnaire with situations where the student should judge situations in which confidentiality could be broken. It was also asked whether they had read the Code of Medical Ethics and the Hippocratic Oath. 207 medical students were interviewed, from 1st to 4th year of University of the State of Para. It was observed that 25 students showed high-knowledge about medical confidentiality, with 135 as regular-knowledge and 27 showed low-knowledge about the issue. The ethical orientation to medical students becomes extremely important seeking to have graduates capable of practicing and respecting the patient confidentiality...